Entrada 5: Parámetros de extubación

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 Retirar el respirador y extubar después a pacientes en ventilación mecánica (VMC) suele basarse en la experiencia clínica y en la valoración subjetiva de la capacidad del enfermo. Ello se asocia a frecuentes decisiones de reintubación y reconexión a respirador. 


La ventilación mecánica se asocia a numerosos efectos secundarios, por lo que es aconsejable iniciar el destete lo más precozmente posible, especialmente en la EPOC.

 

Para valorar el momento de inicio adecuado, deberemos tener en cuenta las posibles causas de dependencia del ventilador y dificultades durante el weaning, así como los factores que permiten predecir un destete exitoso.


Cabe destacar que, especialmente en la EPOC y en situaciones difíciles, se recomienda el empleo de la ventilación mecánica no invasiva tras la extubación para evitar la reintubación. 



Destete de ventilación mecánica y postextubación. 

 La VNI puede ayudar a acortar el tiempo de destete y prevenir la insuficiencia respiratoria post-extubación y la reintubación, pudiendo ser usada tras la extubación en pacientes de riesgo. No existen estudios, sin embargo, que avalen la utilidad de la VNI en la insuficiencia respiratoria ya establecida tras la extubación, pudiendo incluso aumentar la mortalidad al retrasar la reintubación del paciente. 


Referencias: Dr. Rojo Pavez, M. A., & Dra. Ramos Soto, P. (15 de Febrero de 2013). Ministerio de la salud de Chile. Recuperado el 12 de Diciembre de 2021, de Ministerio de la salud de Chile: http://www.bibliotecaminsal.cl/wp/wp-content/uploads/2016/04/Enfermedad-Pulmonar-Obstructiva-Cr%C3%B3nica.pdf


Ramos Cortes, S., & Sanchez Fernadez , C. (23 de Julio de 2017). Goldcopd Guía de bolsillo para el diagnóstico, manejo y prevención del EPOC. Recuperado el 08 de Diciembre de 2021, de Goldcopd Guía de bolsillo para el diagnóstico, manejo y prevención del EPOC: https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2016/04/wms-spanish-Pocket-Guide-GOLD-2017.pdf


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